M-Soigner

La cohorte prospective française ANRS CO12 CirVir a été étudiée entre 2006 et 2012. Parmi les 878 patients, 62 (7.1%) ont fait un évènement CV grave (MACE= Major Adverse Cardiac Events), soit un total de 79 MACE après un suivi médian de 57.5 mois. La survie à 5 ans était de 60% après un MACE vs 87.5%. Les facteurs indépendants prédictifs de MACE à l’inclusion étaient l’origine asiatique, les antécédents de MACE, l’HTA, le DT2, le tabagisme, l’hypoalbuminémie, une bilirubinémie élevée et un taux de plaquettes bas. Mais à la fin de l’étude c’est le SVR (virémie négative après 12 semaines de traitement) qui se révèle, en analyse multivariée, associé à une réduction significative du risque de MACE DE 65%.

Source
P. Cacoub (France), Abstract PS-032, EASL 2017

Les VHC de génotype 3 (GT3) constituent la seconde cause d’hépatite C (30%) et sont considérés comme les plus difficiles à traiter. En l’absence de cirrhose, le traitement de référence est le sofosbuvir (SOF)/daclatasvir (DCV) pendant 12 semaines. Dans l’étude ENDURANCE-3Il de phase 3 menée en ouvert chez 505 patients naïfs de traitement, il a été comparé à l’association du glecaprevir (GLE), inhibiteur de la protéase NS3/4A et du pibrentasvir (PIB) un inhibiteur de NS5A, prescrit pour 8 ou 12 semaines. Le pourcentage de virémie négative à 12 semaines après 8 semaines de GLE/PIB était non inférieur au traitement de 12 semaines par le GLE/PIB ou par le SOF/DCV, soit des chiffres de 95% pour les deux bras GLE/PIB et 97% pour le SOF/DCV. Ces molécules étaient bien tolérées et la plupart des effets indésirables étaient légers. Aucune complication grave n’a été observée. Le traitement par GLE/PIB pendant huit semaines pourrait une alternative intéressante dans les hépatites VHC GT3.

SOURCE
G.R. Foster (Royaume Uni), Abstract GS-007, EASL 2017