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Cette étude randomisée a comparé chez plus de 27 000 personnes atteintes de lésions athéromateuses stables (90 % au niveau coronaire et 27 % au niveau périphérique), l’aspirine seule, le rivaroxaban à 5 mg 2 fois/jour à l’association du rivaroxaban 2,5 mg 2 fois par jour et de l’aspirine. Après un suivi d’environ deux ans, le rivaroxaban seul n'apporte pas de bénéfice vs l'aspirine seule mais l’association des deux réduit significativement ((4.1 vs 5.4 % pour l'aspirine seule, p<0.0001) les décès d'origine CV, les AVC et IDM au prix de plus de saignements majeurs mais sans augmentation des hémorragies cérébrales ou fatales. Le rapport bénéfice/risque reste hautement significatif si on poole événements CV et hémorragiques sévères avec un pourcentage de complications de 4.7 % vs 5.9 % pour l’aspirine seule (p=0.0005)
Références :
ESC (European Society of Cardiology) 2017
- COMPAS (Cardiovascular OutcoMes for People Using Anticoagulation StrategieS) trial : Primary Results, Late-Breaking Clinical Trials 1, 28 Aout 2017
- Eugene Braunwald, An Important Step for Thrombocardiology, Editorial, August 27, 2017DOI : 10.1056/NEJMe1710241
- John W. Eikelboom & al, Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease, August 27, 2017DOI : 10.1056/NEJMoa1709118
